RM y TC en Ginecología  

Las técnicas de imagen en obstetricia y ginecología han experimentado una revolución en los últimos decenios. Algunos métodos perfectamente establecidos, como la ecografía endovaginal, desempeñan una misión fundamental en el estudio de las pacientes no grávidas con dolor pélvico y de aquellas con embarazo ectópico o con masas anexiales. Otras herramientas son la RM para la evaluación de la apendicitis y otros posibles trastornos quirúrgicos de pacientes gestantes, así como la RM y la TC para la evaluación de las complicaciones quirúrgicas.

La ecografía y la RM son las técnicas de diagnóstico por imagen de elección cuando se sospecha patología ginecológica y obstétrica, excepto para el diagnóstico de las complicaciones postparto, en las que estaría indicada la TC.

La TC se realiza cada vez con más frecuencia como prueba de imagen inicial de las pacientes que acuden a urgencias con dolor pélvico agudo o crónico y/o masa pélvica de causa desconocida. Una de las posibles explicaciones es que no se sospeche un origen ginecológico del cuadro clínico, que puede confundirse en ocasiones con patología urológica o digestiva, pero también es debido a que la TC es una técnica cuya disponibilidad y uso en el ámbito de la urgencia han aumentado en los últimos años.

Los diagnósticos ginecológicos más frecuentes en la urgencia son los quistes ováricos hemorrágicos, los embarazos ectópicos, la enfermedad pélvica inflamatoria, la torsión de ovario, los miomas degenerados, la endometriosis y las complicaciones postparto, como endometritis o trombosis de la vena ovárica.

La TC puede ayudar en el diagnóstico de estas pacientes descartando el origen ginecológico de los signos y/ síntomas pélvicos cuando las estructuras ginecológicas tengan una apariencia normal.  Si se puede concluir con la TC que no existen alteraciones morfológicas en los ovarios, las trompas ni en el útero la reevaluación con ecografía probablemente no va a contribuir a añadir información relevante para el diagnóstico.