domingo, 29 de septiembre de 2013

Estudio Radiológico de la Mama.

Diagnóstico Mamográfico.

La mamografía es el examen de base en la detección individualizada o en masa de los cánceres subclínicos de la mama. Si bien el conjunto de película-pantalla se ha perfeccionado con los años. Para homogeneizar la presencia de los resultados de las mamografías, los expertos del American College of Radiology (ACR) han perfeccionado una clasificacion que se adopto en todas las publicaciones y congresos internacionales; esta clasificación reemplaza a las otras y particularmente a la morfolica de las clasificaciones de Le Gal.


Se usan en especifico estas dos proyecciones dentro de la mastografía o mammografía


Las anomalias mamográficas son clasificadas en categorias y son descritas utilizando una terminología estandarizada, la Breast Imagina Reporting and Data System (BIRADS). El principal interes de este sistema es clasificar las lesiones mamarias de acuerdo al grado de sospecha de malignidad, lo que determina su conducta ulterior.

Una masa se define como un espacio ocupado por una lesión visible en dos incidencias. Cuando una masa esvisible en una sola incidencia se denomina opacidad. Generalmente la lesión de se3r descrita y clasificada segun sus caracteres mas inquietantes.

RM y TC en Ginecología  


Las técnicas de imagen en obstetricia y ginecología han experimentado una revolución en los últimos decenios. Algunos métodos perfectamente establecidos, como la ecografía endovaginal, desempeñan una misión fundamental en el estudio de las pacientes no grávidas con dolor pélvico y de aquellas con embarazo ectópico o con masas anexiales. Otras herramientas son la RM para la evaluación de la apendicitis y otros posibles trastornos quirúrgicos de pacientes gestantes, así como la RM y la TC para la evaluación de las complicaciones quirúrgicas.

La ecografía y la RM son las técnicas de diagnóstico por imagen de elección cuando se sospecha patología ginecológica y obstétrica, excepto para el diagnóstico de las complicaciones postparto, en las que estaría indicada la TC.

La TC se realiza cada vez con más frecuencia como prueba de imagen inicial de las pacientes que acuden a urgencias con dolor pélvico agudo o crónico y/o masa pélvica de causa desconocida. Una de las posibles explicaciones es que no se sospeche un origen ginecológico del cuadro clínico, que puede confundirse en ocasiones con patología urológica o digestiva, pero también es debido a que la TC es una técnica cuya disponibilidad y uso en el ámbito de la urgencia han aumentado en los últimos años.

Los diagnósticos ginecológicos más frecuentes en la urgencia son los quistes ováricos hemorrágicos, los embarazos ectópicos, la enfermedad pélvica inflamatoria, la torsión de ovario, los miomas degenerados, la endometriosis y las complicaciones postparto, como endometritis o trombosis de la vena ovárica.

La TC puede ayudar en el diagnóstico de estas pacientes descartando el origen ginecológico de los signos y/ síntomas pélvicos cuando las estructuras ginecológicas tengan una apariencia normal.  Si se puede concluir con la TC que no existen alteraciones morfológicas en los ovarios, las trompas ni en el útero la reevaluación con ecografía probablemente no va a contribuir a añadir información relevante para el diagnóstico.


Ecografía Ginecológica

Ecografía Ginecológica



Prueba diagnóstica empleada en el campo de la Ginecología que consiste en la visualización del sistema reproductivo femenino (útero, trompas de Falopio y ovarios) mediante el uso de un ecógrafo.
Se trata una prueba no invasiva que no utiliza radiación ionizante (Rayos X), radiofármacos ni medio de contraste.
Cuando la ecografía se realiza para el estudio de los órganos reproductivos femeninos hablamos de ecografía ginecológica.
Cuando la ecografía se realiza para el seguimiento del embarazo hablamos de ecografía obstétrica.
Cuando la ecografía se realiza desplazando el ecógrafo por la pared abdominal hablamos de ecografía ginecológica u obstétrica vía abdominal
Cuando la ecografía se realiza introduciendo el ecógrafo a través de la vagina hablamos de ecografía ginecológica u obstétrica vía transvaginal
Cómo se realiza el estudio ecográfico
El estudio ecográfico se realiza en la sala de ecografías o en la consulta del ginecólogo del centro médico u hospital. La paciente deberá desnudar la zona anatómica a estudio; en algunos casos se le facilitará una bata para cubrirse. No es necesario la retirada de joyas o de objetos metálicos ya que no interfieren con las ondas de ultrasonido.
En la ecografía abdominal la paciente permanecerá tumbada sobre una camilla durante el estudio. El médico aplicará un gel conductor sobre la zona a estudiar e irá desplazando el ecógrafo sobre él, indicando a la paciente en cada momento la posición que debe adoptar durante el estudio. Una vez finalizado, se limpiará la zona estudiada con una toallita desechable.
En la ecografía vía transvaginal el ecógrafo cubierto con un aislante de látex se introduce a través de la vagina hasta llegar al útero.
La duración del examen dependerá de los hallazgos encontrados durante el mismo, pudiendo variar de 15 a 20 minutos.
Preparación para el estudio.
El estudio ecográfico no requiere de preparación previa por parte de la paciente salvo la ingesta de líquido hasta conseguir el llenado de la vejiga de la orina para una mejor visualización en la ecografía realizada vía abdominal.
Riesgos del estudio
La ecografía carece de riesgos debido a que utiliza ondas de ultrasonido inofensivas para la paciente (y para el feto)
Qué se siente durarte el estudio
La ecografía es indolora para la paciente.
Puede sentirse frío local al aplicar el gel conductor.
En la ecografía transvaginal la paciente puede sentir pequeñas molestias debidas a la leve presión ejercida por el ecógrafo durante su colocación.
Contraindicaciones para el estudio
El estudio ecográfico no tiene contraindicaciones.
La presencia de menstruación no contraindica la realización de la ecografía transvaginal.
Para qué se realiza el estudio
El estudio ecográfico es una prueba sencilla y segura, ampliamente conocida y utilizada en el campo de la Ginecología ya que aporta información muy valiosa para el médico sobre el estado de los órganos reproductivos femeninos
Permite el diagnóstico y seguimiento de procesos tanto fisiológicos como el embarazo; como patológicos como la presencia de infecciones, quistes, tumores, etcétera localizados en los órganos reproductivos femeninos.
Se emplea en la toma de biopsias o la práctica de amniocentesis ya que permite visualizar la zona exacta sobre la que deben realizarse dichas técnicas.

Ecografía Obstetrica (gestación avanzada)

Ecografía Obstetrica (gestación avanzada)



A continuación se detallan los motivos más comunes por los cuales el médico podría solicitar un ultrasonido en el tercer trimestre: 



Para determinar la causa de una hemorragia vaginal: Una hemorragia durante la segunda mitad del embarazo puede ser causada por problemas de la placenta. Un ultrasonido puede contribuir a que el médico se dé cuenta de qué es lo que está sucediendo. 




Para observar el crecimiento del bebé: Cuando el embarazo está más avanzado, si existe alguna preocupación acerca del crecimiento del bebé, el médico puede programar un ultrasonido (o una serie de ultrasonidos) para medir ciertas partes de su cuerpo. En particular, medirá el tamaño de la cabeza, la longitud de la columna vertebral, y la distancia alrededor de la región abdominal. 








Para observar el nivel de líquido amniótico: Si te han diagnosticado demasiado o muy poco líquido amniótico, es probable que el médico ordene ultrasonidos con regularidad durante el tercer trimestre para controlar el estado del bebé. 




Para comprobar el bienestar del bebé en las últimas etapas del embarazo: Si sufres de presión alta o de diabetes o si ya deberías haber dado a luz, es posible que el médico ordene un perfil biofísico para verificar los movimientos y la respiración del bebé y para comprobar la cantidad de líquido amniótico. 




Para determinar si es necesario planificar una cesárea: Eso puede ocurrir si el bebé es particularmente grande (en especial si tú sufres de diabetes), si se encuentra en una posición anormal (de nalgas), o si la placenta está cubriendo el cuello uterino. 




La Ecografia Ostetrica I (gestacion precoz)

Ecografía obstétrica es la aplicación de la ecografía médica a la obstetricia, en la que la ecografía se utiliza para visualizar el embrión o el feto en el útero de su madre. El procedimiento es una parte estándar de la atención prenatal, ya que proporciona una variedad de información sobre la salud de la madre y del feto, el progreso del embarazo, e información adicional sobre el bebé.


Tipos
Ecografías obstétricas tradicionales se realizan mediante la colocación de un transductor en el abdomen de la mujer embarazada. Una variante, una ecografía transvaginal, se realiza con una sonda colocada en la vagina de la mujer. Exploraciones transvaginales suelen proporcionar imágenes más claras al principio del embarazo y en mujeres obesas. También se utiliza es la ecografía Doppler, que detecta los latidos del corazón del feto. Ecografía Doppler se puede utilizar para evaluar las pulsaciones en el corazón fetal y sangres vasos de signos de anomalías.

El embarazo precoz

El saco gestacional a veces puede ser visualizado a las cuatro y media semanas de gestación y el saco vitelino a las cinco semanas de gestación. El embrión puede ser observado y mide por alrededor del cinco y medio de semana. El latido del corazón puede ser visto como a las 6 semanas, y suele ser visible en un 7 semanas de gestación. Casualmente, la mayoría de abortos involuntarios también ocurren en un 7 semanas de gestación. La tasa de de aborto involuntario, sobre todo amenazado aborto involuntario, desciende de forma significativa si se detecta latidos del corazón normal.

Citas y vigilancia del crecimiento

Edad gestacional suele estar determinado por la fecha del último período menstrual de la mujer, y suponiendo que la ovulación se produjo el día catorce del ciclo menstrual. A veces, una mujer puede estar seguro de la fecha de su último período menstrual, o puede haber razones para sospechar la ovulación ocurrió significativamente antes o después de los catorce días de su ciclo. Los estudios de ultrasonido ofrecen un método alternativo para estimar la edad gestacional. La medición más exacta de las citas es la longitud cráneo-caudal del feto, lo que se puede hacer entre 7 y 13 semanas de gestación. Después de 13 semanas de gestación, la edad del feto se puede estimar utilizando el diámetro biparietal, la circunferencia de la cabeza, la longitud del fémur, la longitud de la corona-talón, y otros parámetros fetales. El noviazgo es más precisa cuando se realiza temprano en el embarazo, y si un análisis más adelante da una estimación diferente de la edad gestacional, la edad estimada no suele cambiar, sino más bien se supone que el feto no está creciendo al ritmo esperado.
No es útil para la datación, la circunferencia abdominal del feto también se puede medir. Esto da una estimación del peso y el tamaño del feto y es importante cuando se hace ultrasonidos de serie para controlar el crecimiento fetal.

Discernimiento sexo fetal

El sexo del feto puede ser discernido por ecografía tan pronto como 11 semanas de gestación. La precisión es relativamente imprecisa cuando intento temprano. Después del 13 de semanas de gestación, un de alta exactitud de entre 99% a 100% es posible si hay es ninguna genitales externos con formato incorrecto.
El siguiente es datos de exactitud de dos hospitales:

Factores que influyen

La precisión de discernimiento del sexo del feto depende de:
Edad gestacional
La precisión de la máquina ecográfico
Experiencia del operador
Postura fetal





La ecografía del cuello uterino

Obstétrica ecografía se ha convertido en útil en la evaluación del cuello uterino en las mujeres en riesgo de parto prematuro. Un corto prematuro cuello uterino no es deseable: A los 24 semanas de gestación un longitud del cuello uterino de menos de 25 mm define un grupo de riesgo para el parto prematuro, aún más, la más corto el cuello del útero la mayor es el riesgo. También ha sido de gran ayuda para utilizar la ecografía en las mujeres con contracciones prematuras, como aquellos cuyo cuello longitud exceda 30 mm no den dentro de la próxima semana.

Detección Anormalidad

En algunos países, las exploraciones ecográficas de embarazo de rutina se realizan para detectar defectos en el desarrollo antes del nacimiento. Esto incluye comprobar el estado de los miembros y órganos vitales, así como las pruebas específicas para las anormalidades. Algunas anomalías detectadas por ultrasonido pueden ser abordadas por el tratamiento médico en el útero o en la atención perinatal, a pesar de las indicaciones de otras alteraciones pueden dar lugar a una decisión sobre el aborto.
Tal vez la prueba de este tipo más común utiliza una medición del grosor de la translucencia nucal. Aunque 91% de los fetos afectados por el síndrome de Down presentan este defecto, 5% de los fetos marcados por la prueba no tiene el síndrome de Down.
La ecografía también puede detectar anomalías órganos fetales. Por lo general, las exploraciones de este tipo de detección se realizan alrededor de 18 a 20 semanas de edad gestacional.